Эпидемия ВИЧ-инфекции – уникальное явление в истории человечества из-за скорости распространения, масштабов и глубины последствий. Начиная с 1981 года, когда был диагностирован первый случай, СПИД, мир прилагает немалые усилия, чтобы осознать ее огромные размеры. Первые усилия по организации эффективных мер были разрозненными, несогласованными и серьезно недофинансированными. Немногие государства смогли заранее предугадать опасность, и совсем немногим удалось организовать эффективные меры противодействия. Сегодня, по прошествии более чем 20 лет ВИЧ-инфекция продолжает неумолимо наступать, разрушая жизни людей и, во многих случаях, нанося серьезный ущерб структуре общества.

Проблема ВИЧ/СПИД остается актуальной для Беларуси. В настоящий момент ситуация по ВИЧ-инфекции характеризуется увеличением случаев инфицирования при сексуальных контактах. Распространение ВИЧ-инфекции среди женщин приводит к увеличению количества детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфекция является не только медицинской, но и социально-демографической проблемой, так как оказывает влияние на продолжительность жизни, смертность, рождаемость.

Подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных составляют молодые люди. Заражение ВИЧ среди них связано с необдуманным поведением – инъекционное введение наркотиков, ранние половые отношения. Провоцируют на такое поведение вредные привычки – токсикомания, курение, алкоголь. Перед всеми стоит вопрос, как удержать молодежь от опасных форм поведения. Конечно, в судьбе молодых людей многое определяется семьей, установками и поведением родителей, ближайшим окружением. Но вместе с тем особая роль в доведении информации по проблеме ВИЧ/СПИД до молодежи отводится учреждениям системы образования и культуры.

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, а СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита. Вроде бы, между этими понятиями существует очевидная разница: вирус, как живой организм, пусть и неклеточной формы, никак не может быть равен синдрому (совокупности различных жалоб и признаков).

Однако, в современной медицинской науке течение ВИЧ-инфекции практически всегда, при отсутствии лечения, заканчивается развитием СПИДа. Поэтому можно считать СПИД ярко выраженным финалом течения этого заболевания, при котором защитные силы организма практически отсутствуют, и к гибели приводят самые разные инфекции, которые не встречаются у здоровых лиц.

О периодах течения ВИЧ — инфекции

Симптомы СПИДа развиваются далеко не сразу: ВИЧ – инфекция протекает (в типичных случаях) следующим образом:

Вначале происходит заражение.

Чаще всего — это парентеральное (внутривенное) употребление наркотиков сообща одним шприцом, незащищенный секс, особенно анальный, и интранатальное заражение ребенка в процессе родов. Этот процесс занимает от 2 недель до месяца;

Сразу после заражения вирус проникает в лимфоидную ткань кишечника, сохраняется там и размножается, в высоких концентрациях попадая в кровь. Затем возникает первичная клиника острой ВИЧ – инфекции – это острый ретровирусный синдром.

Он также протекает в типичных случаях, около месяца;

Наступает стадия сероконверсии – в крови появляются специфические иммуноглобулины, и пациент становится серопозитивным по ВИЧ. Эта стадия так же, продолжается около месяца;

Носительство бессимптомной ВИЧ – инфекции. Это – самая длительная стадия. В среднем, ее сроки составляют от 8 до 10 лет. За это время организм стремительно теряет свои полноценные иммунные клетки, и затем наступает «срыв» компенсации — СПИД.

Стадия СПИДа – это развернутая стадия длительно текущей ВИЧ – инфекции. В среднем, от появления симптомов и до гибели пациента проходит 1,5 года, и это – несмотря на дорогостоящую терапию.

Таким образом, средний «срок дожития» заразившегося пациента, который пренебрег обращением к врачу, и не начал лечиться специальными противовирусными средствами, составляет, в среднем, 10 – 11 лет.

Поэтому нельзя говорить о том, каковы первые признаки ВИЧ/СПИД: вначале появляются признаки ВИЧ-инфекции, а затем – и СПИДа, финальной картины «разложения» организма — который остался без иммунной защиты, подобно большому куску мяса в жаркое летнее время.

Именно поэтому очень важно «засечь» острые проявления первичной ВИЧ – инфекции, подумать о возможной причастности к группам риска, и срочно сдать необходимые анализы. Какие же симптомы характерны для первичной атаки вируса ВИЧ?

Первые признаки ВИЧ – инфекции

• Затяжная температура, которая все не проходит, сыпь
  
• Естественно, пациентам нужно помнить, что нижеперечисленные симптомы, как бы они не укладывались в картину острого ретровирусного синдрома, не являются основанием для диагноза. Только обнаружение вируса в крови (вирусная нагрузка), которая появляется раньше, чем соответствующие антитела, дает основание к постановке диагноза. Какие же симптомы будут свидетельствовать о наличии возможной ВИЧ – инфекции?
  
• Прежде всего, это состояние, напоминающее затяжной грипп. Практически у каждого возникает длительный, в течение недели, подъем температуры до 7 – 10 дней. Температура обычно повышается до высоких (фебрильных) цифр: 38 — 40°С. Через 2 – 3 дня от начала подъема температуры возникает пятнисто – бугорковая сыпь, на лице, туловище и шее. Остальные типичные симптомы, которые возникают в этот период, следующие:
  
• общая слабость и разбитость (у 69% пациентов);
• потеря аппетита и боли в суставах и мышцах – артралгии и миалгии (у половины больных);
• различные афты и язвочки на слизистой ротовой полости (у 38% пациентов);
• фарингит и ангиноподобный синдром – 44%;
• снижение массы тела за неделю лихорадки на 2,5 – 3 кг и более (33%).При этом у опытных специалистов максимальную настороженность в отношении ВИЧ – инфекции, которая подтверждалась, вызывало сочетание лихорадки с сыпью, артралгиями, мышечными болями и приступами ночной потливости.
  
• Также следует упомянуть, что у многих пациентов, которые заболели острой ВИЧ – инфекцией, часто наблюдается синдром лимфаденопатии (увеличения регионарных лимфатических узлов), диарея, а также увеличение селезенки и печени. Изредка возникал менингит, при котором возбудителей не удавалось находить (асептический), а у женщин манифестно протекал кандидозный вагинит.

О чем свидетельствует острый ретровирусный синдром?

Важно знать, что ключевым фактором скорого неблагоприятного исхода инфекции в СПИД является медленное и неуклонное падение концентрации CD4, или маркера гликопротеина Т – лимфоцитов – хелперов в плазме крови больного.

Но при остром процессе число СD4 высокое – более 600 в микролитре. Признаки СПИДа начинаются, когда это число, спустя многие годы, снижается до 200 и ниже. Но именно в первичную стадию ВИЧ – инфекции, в связи с наибольшим всплеском размножения вируса в организме, и опасность заразить другого человека является наибольшей – ведь в каждом миллилитре крови может находиться до 10 миллионов вирусов.

О риске заражения

В заключение можно резюмировать, что, конечно, вышеописанные симптомы без подтвержденной вирусной нагрузки не являются признаками ВИЧ. Но в том случае, если за несколько недель до развития подобной симптоматики у вас был незащищенный секс, или совместное употребление наркотиков внутривенно – вы должны срочно обратиться в центр СПИДа, поскольку только эти организации имеют право официально устанавливать диагноз.

Все остальные случаи (включая заражение в лечебных учреждениях) являются пока казуистическими и единичными. Но, учитывая тот факт, что в некоторых крупных городах распространение ВИЧ – инфекции стало носить характер эпидемии, то нужно быть осторожным и обычным семейным парам.

В настоящее время стали регистрироваться случаи полового заражения пациенток внутри семьи, при обычном сексе. А это говорит о том прогностически опасном факторе, что ВИЧ – инфекция «перешагнула» стенки резервуара наркоманов и гомосексуалистов, и направилась «в народ». И остановить ее мы должны как можно скорее.

ОПРОС ОБ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ПО ВИЧ/СПИД

Вирус ВИЧ смертельно опасен для человека. Он приводит к синдрому приобретенного иммунного дефицита (СПИД). Недуг вызывает тяжелые поражения ряда систем. От них страдают защитные механизмы. Они не могут противостоять микроорганизмам и росту опухолей. Зараженные люди не способны бороться с болезнями, которые легко преодолевают здоровые. Чтобы обратить внимание социума на проблему, повысить осведомленность, почтить память жертв и поддержать страждущих, создан международный праздник.

Когда проходит

Всемирный день памяти жертв СПИДа отмечается ежегодно в третье воскресенье мая. В 2020 году праздник выпадает на 17 мая. Дату справляют в России, Украине, Беларуси и других странах.

История и традиции праздника

Первые мероприятия в честь памятной даты прошли в 1983 году в Сан-Франциско. Их поддержали многие страны.

В память о жертвах недуга в 1991 году художник Фрэнк Мур создал символ в виде красной ленты. Ее прикалывают к одежде.

Цели праздника – почтить память жертв СПИДа, информировать общество о механизмах передачи ВИЧ, методах защиты от инфекции и своевременном диагностировании недуга.

Интересные факты

Вирусы поражают все виды организмов: растения, животные, бактерии, археи (одноклеточные без ядра и мембран).

В Уганде смертельным вирусом заражено 60% жителей. Он распространен среди представителей всех возрастов. В стране выявлено несколько устойчивых к ВИЧ людей.

Создана вакцина, которая избавляет животных от одного из штаммов смертельного вируса. Основа вещества – другой микроорганизм.

Впервые вирус ВИЧ передался человеку от обезьян в Центральной Африке через сырое мясо.

В 2011 году зафиксирована новая разновидность ВИЧ (A3/02). Она быстрее приводит к появлению СПИДа.

Согласно статистическим данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом на 2014 год, в России ежедневно инфицируется 200 человек. 60% случаев происходит в результате использования нестерильных медицинских инструментов, 40% – во время половых контактов.

А разве от СПИДа умерло много человек?

Да, много. Конечно, все вспоминают Фредди Меркьюри или Рудольфа Нуреева, но по данным на 2009 год от СПИДа умерло больше 35 миллионов человек10 фактов о ВИЧ/СПИДе..

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, только в 2016 году.

Основные факты. больше миллиона человек умерло от причин, связанных с ВИЧ и СПИДом. И это в то время, когда уже изобрели качественную терапию, при применении которой жизни человека с ВИЧ почти ничего не угрожает.

По данным СПИД-центра, в 2017 году в России умерли 31 898 ВИЧ-позитивных людей (на 4,4% больше, чем в 2016 году), то есть в среднем от заболевания умирали 87 человек ежедневно. Главная причина смерти — туберкулёз, который развивается на фоне СПИДаСредний возраст смерти ВИЧ-позитивного человека в России — 38 лет..

Пожалуйста, помедленнее. То ВИЧ, то СПИД. А какая разница?

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Он бывает двух типов, но различия между ними не такие уж и большие. Когда этот вирус проникает в организм, он начинает выводить из строя иммунные клеткиHIV Infection and AIDS..

В 2017 году в России зафиксировано 104 402 новых диагноза «ВИЧ-инфекция».

Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора

СПИД — это синдром приобретённого иммунодефицита. Пока ВИЧ уничтожает иммунные клетки, организм ещё может сопротивляться болезнямWhat You Need to Know About HIV and AIDS.. СПИД — это состояние, когда иммунитет уже мёртв. Без срочной помощи человек, больной СПИДом, тоже будет мёртв: всевозможные болезни, которые могли бы атаковать организм, это сделают. И одна рано или поздно победит.

Так говорят, что умирают не от СПИДа?

Верно, но тут просто путаница в документах. В графе «причина смерти» доктор должен записать основную причину гибели. Как правило, это гнойный менингит, пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, другие виды рака и иные жуткие болезни, которые не могли бы появиться в организме без СПИДа. То есть виноваты всё-таки СПИД и ВИЧ, из-за которого он возник.

Почему иммунитет не может себя больше защищать?

Дело в том, что ВИЧ прикрепляется и развивается в иммунных T-клетках, которые называютсяHIV Infection and AIDS. CD4. Обычно эти клетки как раз нужны для того, чтобы устранить инфекцию. Но когда они захвачены ВИЧ, организм видит нехватку нужных клеток и начинает их активно производить. Естественно, ВИЧ тут же получает для себя новую порцию «питания». Выходит замкнутый круг, в котором иммунная система работает на износ и теряет эффективность.

А при такой работе иммунитета появляется риск заболеваний, которые не снились здоровому организму в страшных снах.

И что же делать, чтобы не заразиться?

ВИЧ передаётся через кровь и некоторые биологические жидкости (сперму, смазку). Ещё мать может передать ребёнку ВИЧ при родах (если не держать их под контролем) или через грудное молоко. Заболеть ВИЧ может любой человек, которыйWhat Puts You at Risk for HIV?:

• ведёт половую жизнь;
• ходит лечить зубы и посещает поликлиники;
• делает татуировки и пирсинг;
• принимает инъекционные наркотики.

В маникюрном салоне вы вряд ли подхватите ВИЧ, это не стойкий вирус. Скорее, там можно нарваться на гепатит, но и в нём мало приятного.

Сколько лет может прожить человек с ВИЧ?

Если он принимает специальную антиретровирусную терапиюАРТ в картинках. (АРВТ или АРТ), то столько же, сколько и любой другой — больше 70 лет.

Раньше АРВТ действительно была сложной и тяжело переносилась пациентами, поэтому носители ВИЧ могли жить около 10 лет. Но теперь ситуация изменилась. Современные препараты помогают снизить вирусную нагрузку (количество вируса в крови) настолько, что его влияние на жизнь несущественно. Кроме того, эти препараты нормально переносятся. Главное — приверженность лечению. Это значит, что препараты надо принимать регулярноПриверженность и контроль..

Более того, существуют дискордантные пары. В них один партнёр инфицирован ВИЧ, а другой — нет. Если больной вовремя принимает АРВТ, то второй партнёр не заболевает. Кроме того, ВИЧ-отрицательные партнёры могут принимать доконтактную профилактикуCan a Pill a Day Keep HIV Away?, которая снижает риск заражения.

В общем, АРВТ превращает ВИЧ из болезни острой в хроническую, как, например, диабет.

То есть теперь можно особо не предохраняться?

Нельзя. Какими бы ни были крутыми лекарства от ВИЧ и врачи, благодаря которым у ВИЧ-положительных матерей рождаются здоровые детиHIV Drug Appears Safe During Pregnancy., пока вирус нельзя вылечить полностью. Никто не даст гарантии, что именно в вашем организме ВИЧ поведёт себя правильно и не будет мешать, пока вы употребляете таблетки. Поэтому предохраняйтесь.

Кроме того, есть большая проблема: доступ к лекарствам. Не все больные обеспечены АРВТ-терапией в нужном объёме. Мы пока не производим нужные лекарства. Больные полностью зависят от государства и плана закупок медикаментов. Понятно, что полагаться на такое не стоит. Средний возраст смерти ВИЧ-позитивного человека в России — 38 летСредний возраст смерти ВИЧ-позитивного человека в России — 38 лет..

А антибиотики разве не помогут вылечить болезни?

Нет. Во-первых, не все болезни лечатся антибиотиками. Вирусы и онкологические заболевания, например, не поддаются такому лечению. Кроме того, нет такого сильного антибиотика, который мог бы заменить собой иммунитет.

Всё лечение работает, только если пациент принимает антиретровирусную терапию.

И что мне делать со всей этой информацией?

Пойти и сдать кровь, чтобы проверить, нет ли у вас ВИЧ-инфекции. Это можно сделать анонимно в СПИД-центрах.

Я боюсь сдавать кровь, у меня всё хорошо, нет симптомов

А их может и не быть, причём долго. ВИЧ — коварная болезнь, которая может не проявлять себя годамиHIV and AIDS., медленно подтачивая иммунитет и быстро превращаясь в СПИД, когда система защиты организма перегружена.

Лучше вовремя узнать о болезни и обратиться в СПИД-центр, чтобы получить лекарства и всю информацию о том, как жить с этим заболеванием вам и вашим близким.

1 декабря – Международный день борьбы со СПИДом. Он был учрежден в 1988 году на встрече министров здравоохранения всех стран.

Мы знаем, что «Лучшая профилактика СПИДа - это голова на плечах.

Заражаются по-разному, умирают одинаково».

Права ВИЧ- инфицированного:

ВИЧ - инфицированный человек имеет те же права, что и любой другой человек. Общение с ВИЧ - инфицированным человеком безопасно, поэтому не стоит отказываться от взаимоотношений с человеком только потому, что он инфицирован. Может быть, кто-то из вас будет в будущем заботиться об этих людях, это очень полезная работа. Если бы таких людей не было, то больные СПИДом умирали бы в нечеловеческих условиях, потому что с течением времени они становятся совершенно беспомощным. Они нуждаются в нашей помощи и понимании, а не в отвержении.

Чтобы СПИД не грозил ни мне, ни тебе…

Помоги человек человеку,

Чтобы быть человеком вдвойне!

Как ВИЧ вызывает СПИД: четыре периода

1) Период «окна»

• Длится около шести месяцев с момента заражения.

• ВИЧ уже попал в организм и активно размножается, но антитела к нему еще не выработаны.

• Обычно никаких симптомов нет, лишь иногда может ненадолго повыситься температура.

• В это время ВИЧ трудно определить с помощью анализа крови.

• Человек еще не подозревает, что в его организм попал ВИЧ, но уже может передавать его другим людям.

2) Период первичных проявлений

• Начинается примерно через шесть месяцев после заражения и может длиться шесть и более лет.

• Иногда наблюдается незначительное ухудшение самочувствия: повышенная температура, потливость, недомогание.

• Иммунная система «увидела» ВИЧ и начала бороться с ним, вырабатывая антитела. Это держит ее в напряжении, она не справляется с другими защитными задачами.

• Анализ крови на антитела к ВИЧ уже позволяет поставить человеку диагноз «ВИЧ-инфекция».

3) Период развития вторичных заболеваний

• Могут развиться кожные и инфекционные заболевания, туберкулез, рак.

• При правильном лечении современные препараты еще способны вернуть болезнь на уровень первичных проявлений.

• Это состояние можно поддерживать достаточно долго, если человек старается вести разумный образ жизни.

• Однако если человек употребляет наркотики, спиртное, не бережет себя от других инфекций, происходит дополнительное ослабление иммунитета и ВИЧ быстрее развивается в стадию СПИДа.

4) СПИД, или терминальная стадия

• В организме почти не остается защитных клеток.

• Системы и органы человека необратимо поражены.

• Развиваются все новые заболевания, не поддающиеся эффективному лечению

• Одно заболевание сменяет другое, человек не успевает выздороветь и полностью восстановить силы.

• Развитие болезни приводит к смерти.

Как относиться к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом?

Когда человек узнает, что неизлечимо болен, перед ним встает множество проблем. Это не только боль, плохое самочувствие и необходимость приема лекарств, но и психологические страдания. Психологи выделяют четыре стадии реакции на известие о тяжелой болезни – своей или близкого человека:

1) Отрицание. Я отказываюсь верить в происходящее. Произошла какая-то чудовищная ошибка, на самом деле я здоров.

2) Гнев. Я испытываю ярость при мысли, что болен. Это жестоко и несправедливо, это идет вразрез со всеми моими планами и мнением о себе.

3) Депрессия. Я не знаю, что делать, мне кажется, что моя жизнь разрушена. Я испытываю страх перед болезнью и смертью, сильнейшие тоску и разочарование.

4) Принятие. Я понимаю, что мою проблему могу решить только я сам. Я принимаю решение жить дальше и стараться быть счастливым. Я учусь жить с заболеванием. Мои близкие учатся помогать мне и преодолевать свои собственные тоску и страх. Людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, часто приходится труднее, чем больным раком, диабетом и другими серьезными заболеваниями. Дело в том, что к ВИЧ-инфицированным многие относятся плохо. Их боятся, избегают, осуждают. Те, кто мало знает об этой болезни, думают, что от ВИЧ-инфицированных можно заразиться случайно, «как-нибудь так». Многие до сих пор считают ВИЧ/СПИД «болезнью наркоманов, гомосексуалистов и проституток». Поэтому к физическим и душевным страданиям, которые причиняет ВИЧ, часто добавляются другие проблемы:

- унижения со стороны окружающих;

- ущемление в правах;

- потеря работы;

- распад семьи;

- ухудшение материального положения.

Чтобы сохранить работу и хорошие отношения с окружающими, многие ВИЧ-инфицированные вынуждены скрывать свою болезнь.

Такое негативное отношение и жестокие действия называются дискриминацией ВИЧ-инфицированных. Дискриминация несправедлива и больно ранит тех, кому и без того тяжело. Она происходит от страха и непонимания. Тем, кого эпидемия не коснулась, иногда кажется, что есть «мы» – хорошие, здоровые, и «они» – плохие, больные. На самом деле ВИЧ может заразиться любой человек, вне зависимости от возраста, поведения, социального статуса и цвета кожи. Среди есть и дети, и старики, и женщины из вполне благополучных семей. Число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, растет год от года. Нужно научиться правильно относиться к ним, поддерживать, а себя защищать от заражения.

Символы борьбы со СПИДом

Красная ленточка – международный символ борьбы со СПИД.

Простая вещь – петелька из отрезка ленты красного цвета. Этот символ придумал художник Франк Мур в апреле 1991 года.

Первоначально алая ленточка, приколотая к груди, означала принадлежность к кругу людей, объединившихся вокруг проблемы СПИДа, в основном это были художники и другие люди искусства, стремившиеся направить свои силы и талант на борьбу с эпидемией.

Позже ленточка цвета крови стала всемирным символом борьбы со СПИДом и солидарности с теми, кого затронула эта проблема. Это символ протеста против невежества, против дискриминации ВИЧ-позитивных людей.

В ноябре 1991 года на концерте, посвященном памяти Фредди Меркури, в Великобритании красную ленточку надели 70 тысяч поклонников артиста.

Алая ленточка стала непременным атрибутом эмблем всех организаций и сообществ, занимающихся проблемами лечения и профилактики ВИЧ-инфекции/СПИДа, а так же защиты прав ВИЧ-инфецированных людей.

ВИЧ и его развитие.

от 2 до 12 недель - период окна,

от 3 до 6 недель - острая фаза,

в среднем 8 - 10 лет - латентный период,

1-2 года пред- СПИД,

без лечения 1-2 года СПИД.

Отсюда видно, что совсем немного времени проходит от начала заболевания до латентной стадии.

Очень важно не пропустить этот период, так как последующие лет 8 - 10 человек будет жить нормальной жизнью, даже не подозревая, что болен. А также человек может все это время заражать других людей ВИЧ.

Если вовремя не начать лечение, то ВИЧ неизбежно перейдет в стадию СПИД, а это уже смертельно.

Поэтому необходимо сдавать анализ на ВИЧ один раз в год, при частой смене партнеров еще чаще.

По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в третье воскресенье мая во всем мире проходит День памяти людей, умерших от СПИДа, который является символом поддержки людей, живущих с ВИЧ, символом памяти пострадавших от последствий ВИЧ-инфекции, призывом к действию в повышении уровня информированности населения.

19 мая 2019 года тысячи людей по всему миру примут участие в мероприятиях, приуроченных к тридцать третьему Международному дню памяти людей, умерших от СПИДа. Ни одна страна не избежала страшных последствий этой поистине глобальной эпидемии.

Впервые Всемирный день памяти жертв СПИДа (World Remembrance Day of AIDS Victims) отметили в американском Сан-Франциско в 1983 году. Через несколько лет появился символ движения против этой болезни. Им стала красная ленточка, приколотая к одежде, а также разноцветные полотна — квилты, сшитые из лоскутков ткани в память о множестве людей, ушедших из жизни. Эти атрибуты придумал в 1991 году художник Фрэнк Мур. И в настоящее время во Всемирный день памяти жертв СПИДа активисты этой акции и просто неравнодушные люди прикрепляют к своей одежде красные ленточки. Также в этот день существует традиция высаживать деревья памяти — по числу лет, прошедших с начала мировой эпидемии СПИДа и зажигать свечи в память о людях, умерших от СПИДа.

Этот день отмечается в 115 странах. Благодаря систематической и скоординированной работе в области противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа общество сможет добиться существенных результатов.

Первые упоминания о СПИДе появились в 1980-х, и вскоре это заболевание стали называть «чумой XX века». 33 года назад еще сложно было предсказать масштабы глобальной эпидемии ВИЧ-инфекции: сегодня это миллионы потерянных жизней и десятки миллионов человек, живущих с ВИЧ. Согласно статистке Всемирной ассоциации здравоохранения, на планете живет более 42 миллионов человек, инфицированных вирусом имуннодефицита (ВИЧ), и каждый день эта цифра увеличивается еще на 14–15 тысяч. Большинство ВИЧ-инфицированных — молодые люди в возрасте до 30 лет. За последние 15 лет от СПИДа умерло около 25 миллионов человек.

Эпидемия ВИЧ-инфекции несет угрозу жизни, здоровью и благополучию населения стран. ВИЧ-инфекция, по оценке экспертов, занимает 5-е место среди причин смертности в мире. В Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается напряженной. Заболевания ВИЧ-инфекцией регистрируются в России с 1987 года, за этот период зафиксировано более 1 миллиона случаев заражения ВИЧ инфекцией, за весь период наблюдений, то есть за 29 лет, от этой инфекции умерло более 215 тыс. человек. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации.

Особенностями эпидемии ВИЧ-инфекции на современном этапе является смещение эпидемии в более старшие возрастные группы, увеличение когорты лиц, инфицированных половым путем, не входящих в группы высокого риска, рост числа впервые выявленных ВИЧ-инфицированных на поздних стадиях заболевания, феминизация эпидемии и рост показателя заболеваемости туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Доля женщин среди инфицированных ВИЧ достигла 36,9%. Основным путем заражения для мужчин является употребление наркотических веществ внутривенно, женщины заражаются главным образом при половых контактах с ВИЧ-инфицированными мужчинами.

В подавляющем большинстве случаев смерть от СПИДа (терминальной стадии развития ВИЧ-инфекции) возникает в связи с тем, что ВИЧ-положительный человек не имеет возможности получать специализированное антиретровирусное лечение.

Благодаря достижениям современной медицины такое заболевание как ВИЧ-инфекция перешло из разряда смертельных в разряд хронических.

Вовремя начав лечение антиретровирусными препаратами, и следуя всем указаниям врача, люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую и полноценную жизнь. Качество жизни ВИЧ — позитивных людей благодаря этим лекарственным препаратам почти ничем не отличается от качества жизни людей без ВИЧ.

В то же время в некоторых странах люди, живущие с ВИЧ, не имеют доступа к лечению и ежедневно сталкиваются с проблемами ВИЧ-стигмы и нарушения прав человека.

День памяти-2019 звучит призывом к обществу и отдельным людям обратить внимание на проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом, а так же внести вклад в достижение глобальной цели, состоящей в том, чтобы услуги по профилактике и лечению ВИЧ, уходу и поддержке были доступны всем, кто в них нуждается.

Несмотря на то, что об опасности ВИЧ ныне известно практически во всех уголках планеты, темпы распространения этого инфекционного заболевания все еще в 2,7 раза быстрее, чем темпы увеличения количества проходящих соответствующее лечение людей.

Цели Дня памяти остаются неизменными: вспомнить о тех, кого унесла эпидемия, информировать и мобилизовать общество, заставить задуматься о том, что эпидемия может коснуться каждого.

Международный день памяти умерших от СПИДа призван искоренить стереотипы, связанные с этой инфекцией, сделать все возможное, чтобы уберечь людей от этого заболевания, а заболевших защитить от дискриминации, обеспечить доступное лечение, соблюдение прав и свобод.

Необходимо противостоять пассивному пренебрежению и отрицанию проблемы ВИЧ-инфекции. Знания о ВИЧ — первый шаг на пути к предотвращению распространения вируса.

СПИД: КАТАСТРОФА ИЛИ «ВСЁ ПОД КОНТРОЛЕМ»?

Когда-то многим казалось, что СПИД выкосит едва ли не всё человечество. Потом эта тема как-то ушла на периферию общественного сознания, и многие начали думать, что болезнь если не побеждена, то, во всяком случае, планетарной катастрофой уже не грозит. И вот на днях многих встревожило недавнее заявление главы Федерального центра по борьбе со СПИДом академика РАМН Вадима Покровского о том, что ситуацию в России можно назвать катастрофической.

Однако врачи, социальные работники и сотрудники разных общественных организаций, занимающиеся профилактикой ВИЧ и помощью заболевшим, настроены не так пессимистично. По мнению большинства из них, ситуацию со СПИДом критической назвать нельзя.

Так или иначе, Вадим Покровский уверен, что в борьбе с ВИЧ необходимо принимать экстренные и даже радикальные меры. По данным его центра, с начала этого года в России были инфицированы 30 тысяч человек, а общее количество заражённых в стране составило один процент от населения. Если такие темпы сохранятся, то к концу 2017 года ВИЧ-инфицированных в России будет больше двух миллионов. Официальные данные можно умножить минимум на два, так как болезнь долго протекает бессимптомно, поэтому множество людей даже не подозревают, что уже заражены, – уточнил Покровский. Чтобы предотвратить эпидемию СПИДа, он призвал правительство срочно ввести уроки сексуального воспитания в школах, разрешить лечение наркоманов при помощи заместительной терапии метадоном (на сегодняшний день запрещённым в России препаратом) и организовать с ними системную социальную работу.

Заявление академика резко раскритиковали в Госдуме. Так, по мнению депутатов, предложенные им меры могут только ухудшить ситуацию. А руководитель Роспотребнадзора Анна Попова считает, что ситуация со СПИДом в России находится под контролем.

– Давайте не будем ужасаться, давайте будем делать дело ровно в тех направлениях, которые уже чётко определены и по которым мы должны двигаться вперёд. Мы должны обследовать всех, кто должен быть обследован, мы должны назначить лечение всем, кто должен его получить, и мы должны потребовать от самих себя и от общества, чтобы те, кому это лечение назначено, полностью его получали и не прерывали его, – призывает Попова.

Однако людям, не относящимся ни к одной из групп риска, тоже следует делать тест на ВИЧ.

Идеальным вариантом было бы тестировать на ВИЧ всех пациентов в больницах, но пока в обязательном порядке этот анализ делают только будущие матери, встающие на учёт в женскую консультацию. В результате большинство ВИЧ — положительных женщин узнают о своём диагнозе именно во время беременности, что делает их положение особенно тяжёлым. И у них остаётся очень мало времени, чтобы принять свой диагноз и привыкнуть к новой жизни, – рождается малыш, который требует много внимания и которого, тоже теперь, надо будет постоянно проверять на ВИЧ, даже если все анализы будут отрицательными. Так что молодым матерям с этим диагнозом нужна двойная поддержка.

Впрочем, все ВИЧ — положительные люди нуждаются в поддержке и помощи. Все они в той или иной степени сталкиваются с негативным отношением со стороны тех, кто узнал об их болезни.

Важное направление работы, касающееся этой болезни, заключается в том, чтобы как можно больше рассказывать о ней и развеивать связанные с ней мифы. Чтобы пациенты, даже если об их диагнозе станет известно, не становились изгоями, чтобы отношение к ним было таким же, как к людям, страдающим другими хроническими заболеваниями. Благодаря современным методам лечения СПИД сегодня можно считать скорее хроническим недугом, нежели смертельной болезнью.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД – не заболевание, а комплексная реакция организма на развивающуюся инфекцию, нельзя заразиться СПИДом, только ВИЧ-инфекцией. По мнению врачей Оксфордского университета, развитие синдрома свидетельствует об излишне острой реакции на ВИЧ: выделены группы людей со значительным количеством вирусных частиц в крови, не проходивших антиретровирусную терапию и не имеющих симптомов СПИДа. Причины СПИДа, его развития у ВИЧ-инфицированных людей, методы терапии все еще в стадии изучения. На сегодня существует научно подтвержденная информация о методах заражения, стадиях развития синдрома и способах профилактики.

Что такое ВИЧ?

   Вирус иммунодефицита человека был выделен из лимфоцитов пациента в 1983 году группой ученых под руководством Люка Монтанье. Одновременно аналогичный вирус был получен в лаборатории США. В 1987 году заболевание было названо «ВИЧ-инфекция».

   Различают два серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый тип играет наиболее значительную роль в инфекционной пандемии, в том числе в России. ВИЧ-инфекция —системное заболевание организма, провоцирующее постепенное падение общего иммунитета человека. При снижении иммунитета организм не может сопротивляться воздействию многочисленных патогенных микроорганизмов и бороться с развитием злокачественных новообразований.

   Основные болезни, возникающие в теле инфицированного человека, могут поражать и здоровых людей, однако, как правило, динамика их развития намного более сдержанна. Некоторые заболевания (так называемые оппортунистические) возникают исключительно при иммунодефиците на фоне ВИЧ-инфекции, так как в норме их тормозит иммунитет.

Почему ВИЧ-инфекция неизлечима?

   Возбудителя ВИЧ-инфекции после проникновения в тело человека пока невозможно уничтожить. Также еще не создана, несмотря на многочисленные исследования и программы, действенная вакцина от ВИЧ.

Этот феномен связан с высокой способностью вируса к генетической изменчивости: микроорганизм изменяется в тот же момент, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела. Более того, если у инфицированного одним штаммом вируса происходит вторичное заражение вирусом с измененным генотипом, два штамма «проводят» рекомбинацию, обмен участками генов, что приводит к появлению суперинфекции. Третья причина устойчивости вируса к воздействию препаратами – способность «скрываться» во внутриклеточном пространстве, переходя в латентную форму.

Причины развития СПИДа

Заболеть СПИДом возможно только при инфицировании ВИЧ и соответствующей реакции организма на возбудителя. Несмотря на укрепившееся мнение о том, что СПИДом может заболеть только наркоман или гомосексуалист, это давно перестало соответствовать реальной ситуации. ВИЧ-инфекция больше не служит маркером исключительно употребления наркотических препаратов, наличия беспорядочных гетеро- и гомосексуальных связей: распространенность вируса выявляется среди различных социальных слоев населения, возрастных групп вне зависимости от сексуальных предпочтений и пагубных склонностей.

В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения, около 80% новых случаев инфицирования ВИЧ были выявлены на территории Восточной Европы, 18% в западноевропейских странах, 3% в Центральной Европе. На долю России приходится 81% из Восточноевропейских стран и 64% среди всех случаев, зарегистрированных в Европейском регионе.

   При этом пути заражения различаются по территориальному признаку: в Европе на первом месте (42%) занимают гомосексуальные половые контакты с незначительным опережением гетеросексуальных (32%), инфицирование среди лиц, зависимых от наркотиков, не превышает 4%.

   Россия сегодня – единственная страна в мире, где заражение среди наркоманов составляет более половины общих причин распространения ВИЧ-инфекции (51%). На втором месте – гетеросексуальные контакты (47%), и только 1,5% составляет заражение среди гомосексуальных лиц.

    Стоит отметить, что статистика инфицированных в России недостаточно точная: по оценкам специалистов, носителями ВИЧ-инфекции в нашей стране является каждый 100-ый, то есть 1% населения, не считая нелегальных мигрантов. Эксперты предупреждают: в стране с таким количеством инфицированных, где бесплатную терапию антиретровирусными препаратами проходит только каждый третий заболевший, к 2021 году может начаться масштабная эпидемия.

Пути передачи инфекции

   В мировой статистике на первом месте находится заражение ВИЧ при половом контакте с инфицированным человеком, причем при любом виде полового контакта. Если носитель инфекции следует правилам специфической терапии, вероятность заражения составляет 1%.

   Травматичные половые контакты, при которых возможно образование трещин на слизистых поверхностях, а также наличие эрозий, повреждений внутренних и внешних покровов при имеющихся заболеваниях увеличивают вероятность проникновения вируса. У женщин вирус присутствует в крови, влагалищных выделениях, у мужчин – в крови и сперме. Заражение при попадании в организм здорового человека частиц крови или иной биологической жидкости, содержащей инфекционный агент, происходит также при инвазивных процедурах, чаще всего связанных с использованием многоразовых шприцов без соответствующей обработки. Вероятно также инфицирование при медицинских, стоматологических манипуляциях, посещениях маникюрных салонов, студий татуировки и прочих мест, где намеренно или случайно может произойти контакт инструмента с травмированной поверхностью. До введения контроля донорских жидкостей (крови, плазмы) и органов были случаи заражения от донора к реципиенту.

   Вертикальным путем заражения называется передача инфекции от матери к ребенку в период вынашивания, в процессе родов или во время кормления грудью.

    Иных способов заражения, не связанных с контактом крови, влагалищных выделений или семенной жидкости, не существует. Инфекция не распространяется при использовании одной посуды, гигиенических принадлежностей, посещения бассейнов, ванных и туалетных комнат, не передается через кровососущих насекомых и т. п. Вирус иммунодефицита человека крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает вне тела.

Симптомы СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита человека)

Заболевание, синдром СПИД развивается как позднее осложнение ВИЧ-инфекции. Сразу после заражения, в инкубационном периоде (в среднем 3 недели – 3 месяца) никаких симптомов и проявлений не наблюдается, хотя антитела к возбудителю заболевания уже начинают вырабатываться.

Стадия первичных проявлений, сменяющая инкубационный период, также может быть бессимптомной или же проявляться, как острая ВИЧ-инфекция, что зависит от общего здоровья человека и состояния его иммунной системы.

Клиническая картина проявления болезни достаточно обширна. К первым симптомам могут относиться:

• лихорадочное состояние;
• сыпь на коже и слизистых;
• увеличение и/или болезненность лимфоузлов;
• катаральные проявления, кашель, ринит, фарингит;
• снижение веса;
• стойкая или периодическая диарея;
• увеличение печени и селезенки в размерах.

Подобная симптоматика, включающая все вышеперечисленные проявления, отмечается лишь у 15-30% больных, в остальных случаях имеют место 1-2 симптома в разных сочетаниях.

Далее наступает латентная бессимптомная стадия, длительность которой составляет от 2-3 до 20 лет (в среднем 6-7 лет). На данном этапе в крови отмечается значительно снижение количества лимфоцитов. Падение уровня лимфоцитов, свидетельствующее о начавшейся выраженной иммунной недостаточности, может привести к стадии вторичных заболеваний. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

• ангины;
• пневмонии;
• туберкулез;
• герпес;
• грибковые инфекции;
• кишечные инфекции;
• онкологические заболевания;
• инфекции, вызванные простейшими и другие.

Следующая стадия, терминальная, характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИДом. На этой стадии СПИД выраженные симптомы приводят к разрушению жизненно важных систем организма. Эта стадия – летальная, несмотря на активную противовирусную терапию.

Современные препараты позволяют продлить стадии развития инфекции и более эффективно бороться с оппортунистическими и общими инфекциями, приводящими к смерти пациентов.

СПИД и ВИЧ – методы диагностики

Диагноз никогда не ставят на основе симптомов СПИДа или других стадий ВИЧ-инфекции. Однако заподозрить заболевание могут по следующим диагностическим признакам:

• устойчивая к терапии диарея в течение 2-х и более месяцев;
• длительная немотивированная лихорадка;
• кожная сыпь в различных вариациях;
• развитие саркомы Капоши в молодом возрасте;
• снижение массы тела более, чем на 10%, без явных причин.

Подтверждение диагноза производится при использовании двух тестов: скрининг-теста (наиболее распространен тест иммуноферментного анализа) и подтверждающего теста, оценивающего наличие вируса и вирусную нагрузку.

Лечение и профилактика заболевания

  Основа терапии – контроль репродукции вируса и лечение сопутствующих заболеваний. При следовании назначениям специалистов и приеме современных препаратов возможно сдерживание развития ВИЧ-инфекции.

   Лечение должно начинаться сразу же после постановки диагноза. В России созданы центры терапии и профилактики ВИЧ-инфекции, в которых назначаются и выдаются препараты для ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительное лечение направлено на борьбу с онкозаболеваниями и оппортунистическими инфекциями, возникающими в результате снижения иммунитета и стимуляцию иммунной системы.

   Профилактические меры состоят в соблюдении мер безопасности при половых контактах, медицинских и косметических процедурах, регулярных анализах крови на инфекцию и соблюдении назначений специалистов.